Опухоль Панкоста

Клиника

Помимо основных симптомов рака, таких как недомогание, лихорадка, потеря массы тела и усталость, опухоль Панкоста в тяжёлых случаях может проявляться полным синдромом Горнера: миоз (сужение зрачка), птоз (опущение верхнего века), энофтальм (западение глазного яблока) и ангидроз (недостаточность потовыделения) на стороне поражения. При прогрессировании (прорастании опухоли через купол плевры) также вовлекается плечевое нервное сплетение, возникают боли и слабость в плечевом суставе и плече, предплечье и кисти. При сдавливании или прорастании опухолью правого возвратного гортанного нерва наблюдается охриплость голоса и грубый кашель.

Синдром верхней полой вены при её обструкции опухолью проявляется отёком лица, цианозом и расширением вен шеи и головы.
В анамнезе у пациентов с опухолью Панкоста обычно отмечается длительное курение. Синдром Панкоста можно спутать с нейроваскулярными нарушениями в области верхней апертуры грудной клетки (лат. apertura thoracis superior, англ. thoracic outlet), в частности, обусловленными так называемым синдромом лестничной мышцы. Длительное курение пациента, быстрое появление клинических симптомов, плевральная боль позволяют предположить наличие апикальной (верхушечной) опухоли. Опухоль Панкоста может дать развитие как синдрому Панкоста, так и синдрому Горнера. Синдром Панкоста предполагает вовлечение в патологический процесс плечевого сплетения; вовлечение симпатических волокон с уровня сегмента Th1 до верхнего шейного ганглия (лат. ganglium cervicalis superior) влечёт за собой появление синдрома Горнера.

Диагностика рака верхушки легкого

Диагностика рака верхушки легкого начинается с изучения истории болезни и физикального осмотра пациента. После этого проводится ряд специализированных исследований, включающих в себя:

  • рентгенограмму грудной клетки;
  • компьютерную томографию грудной клетки;
  • МРТ грудной клетки;
  • рентгенограмму или венограмму (рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, осуществляемое для детальной визуализации сосудистого русла);
  • бронхоскопию (метод визуализации внутренних структур дыхательных путей с помощью бронхоскопа);
  • биопсию (взятие небольшого количества клеток ранее выявленного новообразования для последующего гистологического анализа).

Несмотря на то, что в 90% случаев диагноз «синдром Панкоста» можно установить на основании клинических и рентгенологических данных, проведение открытой биопсии легкого через надключичный разрез является обязательным условием. Патогистологический анализ клеток опухоли имеет большое значение в постановке окончательного диагноза и назначении последующего лечения.

Диагностика метастатического рака Панкоста

  • КТ и МРТ головного мозга рекомендуются к проведению при первичном обследовании, поскольку рак Панкоста склонен к метастазированию в головной мозг.
  • Медианоскопия проводится для исследования области средостения на наличие метастаз. В ходе исследования через небольшой разрез в нижней части шеи в область между легкими вводится медианоскоп, с помощью которого хирург берет образцы тканей лимфатических узлов для последующего анализа на наличие патологических клеток.
  • Стадирование рака верхушки легкого основывается на результатах биопсии лимфоузла в области передней лестничной мышцы или на результатах медианоскопии.
  • Снимки печени и костей проводятся для выявления возможных метастазов.
  • Компьютерная томография ПЭТ – это радионуклидный томографический метод, который помогает выявить пораженные злокачественным процессом лимфоузлы и отдаленные метастазы.

Причины

На развитие рака Панкоста, как и в случае с другими злокачественными поражениями легочной ткани, влияют одни и те же неблагополучные факторы. Чаще всего это курение — как активное, так и пассивное. Значение имеет не только ежедневное количество выкуриваемых сигарет, но и их качество, и общий стаж табачной зависимости. Стоит отметить, что если человек откажется от своей вредной привычки, из зоны вероятного риска по онкологии бронхолегочной системы он выйдет только через ближайшие 10 лет.

Лица, которые не относятся к группе активных курильщиков, также могут заболеть раком Панкоста, например, на фоне постоянного пассивного курения. Среди таких людей вероятность столкнуться со злокачественным поражением легких возрастает в 2 раза. Как правило, в группу риска входят дети, чьи родители курят.

Опухоль Панкоста

Кроме табачной зависимости, рост опухоли провоцируют неблагоприятные экологические и индустриальные факторы. Например, частые непосредственные контакты с тяжелыми металлами, пестицидами, мышьяком и прочими небезопасными химическими соединениями.

Свою роль в развитии рака Панкоста играют и бронхолегочные патологии, перенесенные ранее пациентом. Это туберкулезная инфекция, частые пневмонии, бронхоэктатические заболевания. Наличие их в анамнезе увеличивает вероятность злокачественного поражения легких.

Кто входит в группу риска?

Опухоль в 5 раз чаще выявляется у мужской половины населения, чем у женской. Обычно раку подвержены лица старше 50 лет. Среди ключевых факторов, объясняющих развитие заболевания, можно выделить:

  • курение;
  • возраст;
  • экологические условия окружающей среды;
  • проживание в зоне химической и строительной промышленности;
  • генетическую предрасположенность.

Народное лечение

Поскольку болезнь Панкоста является одним из форм рака легких, для борьбы с ней можно воспользоваться спиртовыми настойками на основе нижеперечисленных лекарственных трав:

  • соцветия картофеля;
  • подорожник;
  • чистотел;
  • аконит.

Опухоль Панкоста

Все эти растения содержат ядовитые ферменты, уничтожающие атипичные клетки в организме человека. Но при неверно рассчитанных дозах они могут быть опасны, поэтому их желательно приобретать в готовом виде или делать своими руками, но со строгим соблюдением пропорций.

Стандартный рецепт будет следующим: 100 г любого растительного сырья, например, корней и листьев подорожника, залить горячей водой и оставить на 1 час. Слить воду, мелко нарезать распаренные части растения, поместить в стеклянную посуду и добавить 60-градусного спирта, чтобы жидкость покрывала траву. Настаивать будущее лекарство 3 недели в затененном месте.

Прием лечебного средства начинают строго с одной капли в утренние часы перед едой. Если речь идет о последних стадиях онкологического процесса, принимать препарат можно и вечером. За 10 дней дозировку увеличивают с одной капли до двадцати, но не более шестидесяти в сутки. Затем дозу постепенно снижают по такому же принципу.

При появлении слабости, головокружения и прочих неприятных симптомов бросать прием средства не рекомендуется. Можно лишь прекратить наращивать дозу, подождав, пока организм адаптируется к лекарственному средству. Каждый человек индивидуален, поэтому количество средства может варьироваться от двадцати до девяноста капель в сутки в зависимости от переносимости препарата.

Рак Панкоста

В Онкоцентре Легких при израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводится лечение всех видов рака легких, в том числе опухолей Панкоста. Опухоли Панкоста представляют собой одну из форм рака легких, при которой поражается верхняя борозда легкого. На опухоли Панкоста приходится примерно 1 из 20 всех случаев рака легкого.

Рак Панкоста, также называемый «рак верхушки легкого», может распространяться и на другие части тела:

  • лимфатические узлы и сосуды;
  • корни плечевого сплетения;
  • межреберные нервы;
  • звездчатый узел;
  • симпатические цепи;
  • соседние ребра;
  • позвонки;

Рак Панкоста склонен к метастазированию на ранней стадии. До тех пор, пока злокачественный процесс не распространится в лимфатические узлы, опухоли Панкоста успешно лечатся.

Литература

Большая медицинская энциклопедия. Главный редактор Б. В. Петровский. Изд. 3-е. М., «Сов. энциклопедия», 1977. Т. 6.

Карцинома (др.-греч. καρκίνος — «краб», -ωμα от ὄγκωμα — «опухоль») — вид злокачественной опухоли (рак), развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов). По данным Всемирной организации здравоохранения в 2018 г. от этого заболевания умерли 9,6 млн человек.

Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома, разг. рак легких) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления подразделяется на центральный, периферический и массивный (смешанный).

  • Промежуточные опухоли
Топография
  • Гортань
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Желчный пузырь
  • Анус
  • Эндометрий
  • Яички
  • Половой член
Морфология
и
  • , , цистаденома,
  • плоскоклеточный рак
  • коллоидный рак
  • солидный рак
  • мелкоклеточный рак
  • фиброзный рак
  • медуллярный рак
  • гистиоцитома
  • гибернома
  • зернисто-клеточная опухоль
  • мезотелиома
  • остеобластома
  • лейомиосаркома
ткань
и оболочки мозга
  • астробластома
  • олигодендроглиобластома
  • эпендимобластома
  • опухоли сосудистого сплетения
    • хориоидкарцинома
  • ганглионеврома
  • ганглионейробластома
  • менингиальная саркома
  • симпатобластома
  • ганглионейробластома
  • хемодектома
  • нейрогенная саркома
Лечение
Родственные структуры
  • Узел
Прочее
  • Градации
  • Исследования
  • Паранеопластические феномены
  • Список онкологических терминов

Что такое опухоли Панкоста

Панкост опухоли относятся к тому, где рак находится в пространстве легких. В то время как большинство раковых заболеваний развиваются в нижних отделах легких, опухоли Pancoast растут в верхней части любого легкого.

Опухоль Панкоста

Репетитор Pancoast расположен в верхней части легких. Буква «Р» на изображении указывает на опухоль. Изображение предоставлено Jmarchn.

Благодаря этому расположению они попадают в прилегающую ткань. Обычно затрагиваемые структуры включают в себя:

  • лимфатические сосуды

Нервы
смежные ребра
область, расположенная между легкими
мелкие кости позвоночника

Факторы риска

Факторы риска развития синдрома Панкоста аналогичны факторам риска других видов рака легких и включают:

  • курительный табак
  • воздействие вторичного табачного дыма
  • длительный контакт с асбестом и радоном
  • подвергается воздействию промышленных элементов, таких как золото и никель
  • рак молочной железы
  • десмоидальные опухоли
  • аденоидная кистозная карцинома
  • рак щитовидной железы
  • некоторые бактериальные и грибковые инфекции

Классификация

Разновидность данного заболевания определяется гистологическим исследованием тканей, пораженных злокачественным процессом. Цитологическая картина при пункционной биопсии доказывает бронхогенный характер недуга.

Выделяют следующие виды рака Панкоста:

  • плоскоклеточный — 80% и более;
  • железистый, карцинома;
  • крупноклеточный;
  • мелкоклеточный.

Опухоль Панкоста

Последний вариант встречается крайне редко, но признан в медицине самым агрессивным, быстро дающим метастазы.

Также опухоль классифицируется на нижеперечисленные формы, зависящие от ее роста:

  • эндофитная — заболевание поражает орган изнутри, протекает с ателектазами, воспалениями по типу пневмонии;
  • экзофитная — патологический процесс быстро уходит наружу, легко прорастая в соседние ткани и отделы, характеризуется плевритами, пневмо- и гемотораксом.

Особенности заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Патология Панкоста не имеет специфических отличий у разных категорий пациентов. То есть клинические проявления, методы диагностики и лечения имеют схожие принципы в зависимости от стадии злокачественного процесса.

Дети. Стоит отметить, что в детском возрасте данное онкозаболевание является редкостью. Причинами его развития у ребенка становятся такие неблагоприятные факторы, как активное курение матери во время беременности и генетическая предрасположенность к раку. Заболевание имеет стертое начало, поэтому и у маленьких пациентов оно нередко диагностируется поздно, что означает низкие шансы к выздоровлению.

Беременные и кормящие. Среди этой категории патология Панкоста также выявляется нечасто. Связано это с тем, что чаще всего данным видом рака страдают мужчины старше 50 лет, преимущественно курильщики. Несмотря на это, онкозаболевание у женщины, которая находится в положении или кормит малыша грудью, требует немедленного лечения и индивидуального подхода к вопросу беременности и лактации.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста данный злокачественный процесс выявляется чаще, как правило, на последних стадиях поражения легких, когда оперативная помощь считается бессмысленной. Кроме того, возраст старше 65 лет входит в перечень противопоказаний к проведению операции. Прогноз в данном случае неудовлетворительный. В основном рекомендации сводятся к паллиативному лечению.

Стадии

Стадии рака Панкоста определяются с помощью инструментальных исследований, позволяющих выявить месторасположение и факт метастазирования возникшего онкозаболевания. Рассмотрим их подробнее в таблице.

СтадииОписание
ПЕРВАЯРазмер новообразования составляет 1-3 см, оно не выходит за пределы верхушки легкого. Клинические признаки патологии на данном этапе отсутствуют.
ВТОРАЯРазмер опухоли варьируется в пределах 3-7 см, злокачественный процесс остается в границах плевры. Возникают ателектазы и единичные изменения в лимфатических узлах.
ТРЕТЬЯНовообразование растет, поражая метастазами регионарные лимфоузлы, близлежащие сосудистые и нервные стволы, шейные позвонки, средостение, пищевод. На данной стадии онкозаболевание диагностируется чаще.
ЧЕТВЕРТАЯМетастазы выявляются по всему телу, высок риск злокачественного процесса в тканях головного мозга и костной системе.

На первой и второй стадии рака Панкоста пациенту можно помочь — жизнь при своевременном обращении к специалисту удается сохранить каждому второму человеку, то есть выживаемость колеблется в районе 40-60%. На третьей стадии эта цифра падает до 20%. Если онкозаболевание не лечить, оно довольно быстро прогрессирует и вскоре заканчивается летальным исходом. Смертность среди пациентов с четвертой стадией рака Панкоста составляет 100% в течение 6 месяцев после поставленного диагноза.

Диагностика

С учетом того, что данная опухоль имеет схожие черты с другими бронхолегочными заболеваниями, важно провести комплексное обследование, включающее нижеперечисленные мероприятия:

  • Рентгенография. Определяет наличие опухоли не ранее второй стадии рака Панкоста благодаря таким признакам, как утолщение плевры и образование затемненных участков.
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют не только визуально рассмотреть возникший злокачественный процесс и уточнить его размеры и локализацию, но и выяснить факт вовлеченности в него лимфатических узлов, нервов и кровеносных сосудов, а также шейных позвонков и прочих близлежащих органов и тканей. Эти методы позволяют выяснить актуальность хирургического вмешательства в конкретном случае и дальнейшую тактику лечения.
  • Биопсия лимфоузлов. Определяет степень злокачественного процесса.

Опухоль Панкоста

  • Общий и биохимический анализы крови. Дают представление о состоянии организма в целом.
  • Бронхоскопия. Помогает выяснить площадь вовлечения в онкопроцесс бронхов, альвеол и трахеи.

Причины

В целом причины рака Панкоста совпадают с теми, которые влияют на частоту возникновения рака легких в целом. Как и в других случаях, в 80-85% ведущую роль в этиопатогенезе рака Панкоста играет курение. Важнейшими факторами при этом выступают стаж курения, суточная «норма» выкуриваемых сигарет и качество табака.

Риск формирования новообразования Панкоста такой же, как и риск прочих онкологических болезней. В восьмидесяти пяти процентах случаев, виной всему является курение. Важнейшими факторами при этом есть количество выкуриваемых в сутки сигарет, качество табачных изделий и общая продолжительность курения. К слову, пассивные курильщики в два раза больше рискуют столкнуться с раком легкого, чем люди, избегающие сигаретного дыма.

К предрасполагающим факторам также относятся:

  • проживание в экологически загрязненной местности;
  • работа на вредном производстве;
  • воспаления и дистрофические процессы в легких хронического течения;
  • туберкулез легких в анамнезе;
  • хроническое воспаление легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • очаговый пневмосклероз и т.д.

Симптомы и признаки

При раке Панкоста симптомы на начальных стадиях отсутствуют, а чуть позже не являются специфическими, как при легочных патологиях. Человек может ощущать болевой синдром сначала в лопатке и плече, а потом по внутренней стороне верхней конечности, в безымянном пальце и мизинце. Многие больные списывают такие признаки на травмы или невралгию, даже не подозревая о раковом заболевании.

При инвазии или сдавливании возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель, а голос хрипнет. Если опухоль сдавливает спинной мозг, это приводит к параличу тела ниже поясницы.

Основными признаками болезни являются два синдрома:

  1. Панкоста – при компрессии шейных позвонков. Возникают болезненные ощущения плеча, лопатки и зоны локализации опухоли. Мышцы руки по пораженной стороне слабеют и атрофируются, пальцы немеют. Голос становится хрипящий и осиплый, начинается кашель без мокроты и крови.
  2. Горнера – при сдавливании симпатических нервных волокон больной сталкивается с опущением верхнего века (птозом), глазное яблоко смещается внутрь, зрачок сужается и плохо реагирует на световые раздражители. В области грудины понижается потоотделение, по стороне злокачественного процесса снижаются лицевые мышечные рефлексы, а также краснеет кожа.

Нередко эти два синдрома протекают параллельно друг другу

При постановке диагноза, докторам важно провести дифференциальную диагностику с болезнями, которые могут сопровождаться данными синдромами:

  1. Метастатическим раком легочной ткани;
  2. Мезотелиомой плевры;
  3. Эхинококковой кистой;
  4. Туберкулезом;
  5. Новообразованиями средостения и грудной клетки.

К специфическим признакам рака легкого относятся раковая интоксикация (слабость, потеря аппетита и веса, гипертермия), а также паранеопластические расстройства. Новообразование очень быстро пускает метастазы в мозг, костную систему, средостение и печень.

Как осуществляется диагностика

Исследование анализа крови не может дать должного результата при наличии онкологии.

Ключевым способом обнаружения и последующего отслеживания развития заболевания признано рентгеновское исследование груди. На более ранних стадиях выявить недуг практически невозможно по обычному снимку, т.к. верхняя часть пораженного органа плохо просматривается. Как показывает практика, больному приходится проходить полноценное обследование у неврологов и хирургов до того, как будет выявлено онкологическое поражение и проставлен конкретный тип заболевания.

В дальнейшем такой снимок получается более четким и указывает на ассиметрию, неравномерное расположение участков ткани или утолщение плевры на верхушке. Могут наблюдаться отдельные незначительные новообразования на борозде, а также более крупные аномальные массы при более длительном поражающем воздействии онкологического заболевания. Костные деструкции определяются при вторжении злокачественной опухоли к ребрам и позвонкам, при котором может выявляться и дальнейшее расширение средостения.

Контрастная компьютерная томография грудного отдела осуществляется специалистом с целью определения стадии развития и выявления, какое отклонение произошло в иных отделах легкого. Благодаря специализированным проверкам определяется затронутость полой вены, дыхательной системы в целом и пищевода. Для того, чтобы определить степень попадания пораженных тканей в кровеносные сосуды, применяется радиоактивное красящее вещество, вводимое в кровяное русло.

Следующим методом диагностирования можно отметить магнитно-резонансную томографию, которая  дает более точные результаты по сравнению с предыдущим. Благодаря ему дается точное определение вторжения разрушающих быстро растущих клеток в различные позвоночные структуры и сдавливание спинного мозга. Но оценка средостения не намного преимущественнее, чем КТ

Важно и то, что МРТ не дает значимого представления относительно уровня распространения и проникновения в лимфатическую систему, циркулирующую по всему организму

Опухоль Панкоста позволяют определить такие рентгеновские исследования, как флебограмма или артериограмма, которые показывают, насколько разрушены вены и артерии в области ключицы, а также возможность приостановления развития недуга. Для получения необходимых данных в сосуды вводится специальное непрозрачное вещество.

Для оценки текущего состояния бронхов и трахей, которые в большей степени подвержены онкологическим заболеваниям, используется бронхоскопия. Но при постановке окончательного диагноза она особую роль не играет. Эта специализированная проверка производится с помощью введения специальной трубки. Для простановки заключения доктора производится забор образцов на биопсию. Конкретный диагноз проставляется исключительно на основании проверки функционирования всех органов и систем

Также важно произвести и комплексное обследование печени и костей для определения и фиксации результатов относительно степени распространения

Современные методы лечения рака верхушки лёгкого

Рак лечится комплексно. При опухоли Панкоста в зависимости от стадии, индивидуальных особенностей прибегают к таким современным методам лечения:

  • хирургический;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Наиболее эффективно использование всех этих методов комплексно.

Опухоль Панкоста
Хирургическое вмешательство — важная составляющая лечения опухоли Панкоста.

Самым эффективным способом лечения рака Панкоста на протяжении многих лет является хирургический. Его рекомендуют применять для лечения пациентов с крупноклеточным раком на 1-2А стадиях. В зависимости от размеров опухоли, её гистологического строения удаляют:

  • сегмент (сегментэктомия);
  • верхнюю долю лёгкого (лобэктомия);
  • 2 доли правого лёгкого (билобэктомия);
  • всё лёгкое (пневмоэктомия).

При использовании современных методов во время проведения хирургической операции, даже при удалении только сегмента лёгкого обязательно удаляют:

  • лимфоузлы;
  • медиастинальную клетчатку;
  • лимфатические коллекторы.

При раке верхушки лёгкого, когда опухоль проросла в ближайшие структуры, удаляют не только лёгкое, но и рёбра, ключицу. В дальнейшем делают пластику. Используют алломатериал , укрепляют каркас полиэтиленовыми материалами.

Чаще всего рак выявляют на 3-4-й стадии, а в этом случае к радикальному методу прибегают для улучшения качества жизни, применяют паллиативные вмешательства.

К сожалению, всего лишь 20 % пациентов с опухолью Панкоста являются операбельными. Если проведение операции невозможно, применяют комбинированно лучевую и химиотерапию. На 3 стадии и при мелкоклеточном раке эти методы используют перед хирургическим вмешательством.

При раке верхушки лёгкого более эффективными являются двукомпонентные схемы. Назначают:

  • цисплатин – гемцитабин;
  • цисплатин – винорельбин;
  • цисплатин – этопозид;
  • цисплатин – доцетаксел;
  • карбоплатин – паклитаксел.

Химиотерапию целесообразней применять для лечения мелкоклеточных опухолей лёгкого.

С их помощью не лечат рак, но существенно облегчают состояние пациента.

Химиотерапию используют комплексно с лучевой, тем самым достигают большего эффекта лечения.

Лучевое лечение при опухоли Панкоста – второй по эффективности терапевтический метод. В качестве монотерапии её используют, если хирургическое вмешательство пациенту противопоказано. Чаще лучевую терапию дополняют химиотерапией.

Перед назначением лечения врач-рентгенолог определяет, как именно будет проводиться лучевая терапия. Её могут применять перед операцией и после. А зона облучения зависит от стадии болезни, обязательно учитывается, какую лучевую нагрузку пациент уже получил. Неправильно проведённая терапия приведёт к серьёзным осложнениям.

Химиотерапию и лучи редко назначают пациентам с 1-й стадией рака Панкоста. Связано это с тем, что на ранних этапах от таких методов лечения вреда будет больше, чем пользы.

Как уже было сказано выше, диагностика заболевания достаточно затруднена, ведь на ранних стадиях рак Панкоста далеко не всегда может выявить даже рентгенологическое обследование из-за того, что опухоль в месте её локализации не просматривается.

Учитывая, что опухоль Панкоста по своим симптомам схожа с другими заболеваниями бронхолёгочной системы, диагностика её должна быть комплексной и включать следующие виды обследований:

  1. Рентгенография — определяет наличие опухоли на более поздних стадиях благодаря утолщению плевры и появлению затемнений.
  2. Компьютерная томография и МРТ — определяют степень вовлечённости сосудов, рёбер, лимфоузлов, позвонков в процесс. Результаты этих исследований одни из самых важных. Они показывают возможность проведения операции.
  3. Биопсия лимфоузлов — позволяет определить стадию развития патологии.
  4. Анализ крови — определяет состояние организма в целом.

Также в качестве дополнительных обследований проводятся бронхоскопия (определяет состояние бронхов и трахей, близкорасположенных к зоне поражения), артериограмма и флебограмма (оценивают состояние вен и артерий в зоне ключицы).

Лечение

Правильный курс лечения удается назначить лишь при выявлении окончательного диагноза и получении всех данных исследования. Как правило, медикаментозное лечение не дает должного эффекта. Синдром Панкоста полностью устранить невозможно, но есть шанс снизить симптомы его проявления. В лечебной практике применяются медикаментозные препараты, хирургия и лучевая терапия. Рассмотрим их более подробно для общего представления.

При выявлении онкологии химиотерапия применяется совместно с радиотерапией и оперативным вмешательством. И чаще всего она выполняется после проведения операции по удалению пораженного участка для поддержания общего состояния и продления срока жизни.

Хирургическое вмешательство при раке Панкоста имеет высокую значимость. Примерно за две недели за него производится комплексное обследование с целью оценки общего состояния пациента. При необходимости может практиковаться и лучевая терапия. Прогноз выживаемости после оперативного вмешательства всего 30%.

Хирургия актуальна лишь при:

  • Неподверженности всех удаленных от поражения участков;
  • Возможности пациента благополучно перенести оперативное вмешательство;
  • Отсутствии патологического изменения желез.

Шансы больного зависят исключительно от здоровья лимфатической системы. При невыносимых болях может прописываться предварительная паллиативная оперативная помощь.

При выявлении рассматриваемого нами недуга стандартной предоперационной мерой выступает лучевая терапия. Если в дальнейшем возможно, то назначается операция. В некоторых случаях допускается совмещение облучения с химиотерапией. Ключевой целью облучения выступает стремление уменьшить размер или приостановить дальнейшее развитие злокачественной опухоли, недопущение ее проникновения в лимфатическую систему. Для достижения максимального эффекта желательно производить эти мероприятия неоднократно с интервалом в 2-4 недели. Спустя месяц производится повторное обследование и определяется степень возможности оперативного вмешательства. Если не произошло распространения раковых клеток на близлежащие участки, то операция назначается для удаления опухоли, что существенно повышает срок жизни.

Если хирургическое вмешательство невозможно по тем или иным показаниям, также назначается лучевая терапия, которая выступает единственно возможным обезболивающим средством, но на увеличение продолжительности жизни это не влияет

Для достижения положительного эффекта важно отказаться от курения, которое провоцирует столь неприятные последствия

Рак Панкоста

Лечение и прогноз рака Панкоста

Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения

Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение

Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.

Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер

При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%. Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.

Выживаемость больных, перенёсших рак Панкоста, напрямую зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание.

На 4-й стадии рак Панкоста практически неизлечим: в 98 % случаев смерть наступает уже через 6-7 месяцев после проведённого лечения.

Прогноз рака Панкоста чаще неблагоприятный из-за своего быстрого метастазирования, агрессивного развития и позднего диагностирования. При выявлении онкопатологии на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у шестидесяти процентов больных, на второй – у сорока. Если болезнь была диагностирована на третьей стадии, что происходит чаще всего, то только двадцать человек из ста могут надеяться на выздоровление.

В целях профилактики необходимо отказаться от такой пагубной привычки, как курение, избегать помещений, в которых накурено, вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать и правильно питаться. Также положительно на здоровье влияет спорт и повышение иммунной системы. Ежегодная флюорография или рентген грудной клетки поможет на начальных этапах выявить заболевание и вовремя начать терапию.

Восстановление после лечения

Терапевтические методы борьбы с раком Панкоста помогают ускорить процесс выздоровления и одновременно увеличить шансы на благоприятный исход, избежать метастазирования и прочих негативных моментов, если к решению проблемы подойти комплексно и своевременно

При этом нельзя сбрасывать со счетов важность реабилитационного периода

Восстановительный этап требуется уже после оперативного вмешательства и может быть довольно продолжительным, в зависимости от истории болезни пациента. При этом кто-то переносит его легче и быстрее, а кому-то требуется немало времени, чтобы вернуться к обычной жизни. В ходе восстановительного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • практиковать специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц грудной клетки;
  • больше двигаться после операции, даже пребывая в постельном режиме, чтобы избежать застойных явлений в легочной ткани и риска тромбообразования;
  • заниматься с физиотерапевтом специальной дыхательной гимнастикой, с помощью которой можно предотвратить грудные инфекции и прочие постоперационные осложнения.

Опухоль Панкоста

Актуальность операции при лечении рака лёгких

Хирургическое лечение проводится далеко не во всех случаях: если нет полной гарантии, что возможности пациента позволят ему перенести операцию, или поражены уже многочисленные, удалённые от очага поражения, участки организма — вмешательство проводить бессмысленно. Процент выживаемости при таком запущенном состоянии больного минимален.

В иных случаях, когда операция возможна, есть несколько вариантов её проведения:

  1. Пневмоэктомия — удаление всего объёма поражённого лёгкого.
  2. Резекция части лёгкого.

Опухоль Панкоста

При значительном разрастании опухоли возможно удаление нескольких рёбер и позвонков, сосудов, грудной стенки, плечевого сплетения. В редких случаях пациенту необходимо провести ампутацию верхних конечностей.

Удаление легкого

Пневмонэктомия (или удаление легкого) осуществляется при поражении онкологическим процессом части или целого органа. Вместе с пораженным легким хирург может убрать регионарные лимфатические узлы, ткани средостения, вовлеченные в злокачественный процесс сосуды и нервы.

Безусловно, рак способен поразить оба легких одновременно, и в этом случае речь идет о запущенном онкологическом процессе. Но резекция обоих легких невозможна — без них человек не способен жить дальше, а значит, операция бессмысленна. В такой ситуации показана паллиативная терапия, то есть назначение мероприятий, направленных на облегчение самочувствия и продолжительность жизни больного.

Каковы симптомы рака Пакоста

В качестве основных видов характерных проявлений нужно отметить особенности типичного рака, при котором беспокоит довольно сильный кашель и регулярные спазмы в груди. Вы можете чувствовать неприятные болезненные ощущения в зоне поражения. В лопатке или плече. Спустя некоторое время сильнейшие спазмы перейдут и в конечности, а именно, пальцы.

Рак Панкоста выявляется при наблюдении постоянной и сильной боли. Для некоторого ослабления болезненного спазма необходимо поддерживать локоть в постоянном напряжении. В связи с ослабленностью возникает наиболее активная дистрофия конечности, либо развивается парестезия, характеризующаяся постоянным чувством покалывания.

Если же произойдет вживление на симпатическую цепочку или звездчатый узел в области лица и конечностей, то начнет развиваться синдром Хорнера, определить который можно по опущенным векам, глазным яблокам, сокращением зрачка и полным отсутствием потоотделения. Практически у каждого больного может наблюдаться паралич нижней половины человеческого тела, особенно если онкология проникнет и в межпозвонковые отверстия.

Список источников

  • www.rak-legkih.ru
  • wikiredia.ru
  • www.grandis74.ru
  • superfb.site
  • medicalnews.ru
  • howlingpixel.com
The following two tabs change content below.